特定保健指導

平成２０年４月から４０歳～７４歳を対象者にメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の予防と改善を目的とした、特定健康診査・特定保健指導が始まります。

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これまでの健診は病気の早期発見・治療を目的としていましたが、今回始まる特定健診・特定保健指導では、いわゆるメタボに注目し、その要因となっている生活習慣を改善するための指導を行い、その先にある糖尿病などの生活習慣病を減らす、つまり病気の予防を目的としています。　生活習慣病は自覚症状がないまま進行してしまい、気がついたら元に戻れなくなっていることが多いのです。でも、自分一人では生活は変えられないもの。　特定健診・特定保健指導は、個人が生活習慣を振り返り、病気の芽をいちはやく摘みとれるかもしれない絶好のチャンスなのです。　指導の項目は食事・運動・喫煙習慣です。通常、医師・管理栄養士などの面接を中心に、看護師・健康運動指導士・理学療法士などが一部係わりながら、生活様式を変容しようというものです。			JAVA対応のブラウザでご覧ください。

　特定保健指導の対象者は下表のように階層化されています。
　まず、腹囲が男性ならば85cm以上、女性ならば90cm以上の基準を満たす場合、右隣の項目に行きます。追加リスクの数と喫煙歴の有無と年齢枠で、積極的支援か動機付け支援かが決まります。腹囲が基準を満たさない場合でもBMI25以上の肥満がある場合、その下のブルー枠に移り、同様の方法で支援の種類が決まります。

腹囲	追加リスク	④喫煙歴	対象
	①血糖 ②脂質 ③血圧		40～64歳	65～74歳
≧85㎝（男性） ≧90㎝（女性）	２つ以上該当		積極的支援	動機付け支援
	１つ該当	あり
		なし
上記以外で BMI≧25	３つ該当		積極的支援	動機付け支援
	２つ該当	あり
		なし
	１つ該当

追加リスク①血糖（空腹時血糖が100mg/dl以上、またはHbA1cが5.2%以上）
　　　　　　　②脂質（中性脂肪150mg/dl以上、またはHDLコレステロール40mg/dl未満）
　　　　　　　③血圧（収縮期130mmHg以上、または拡張期85mmHg以上）
　　　（糖尿病・高血圧・脂質異常症の治療にかかわる薬剤を服用している人は除かれる）
＊　喫煙歴あり：今まで合計１００本以上、又は半年以上吸っていて、最近一ヶ月間も吸っている者

　動機付け支援は、面接による支援のみの原則１回です。面接時から６ヶ月を経て実績評価を行います。積極的支援は、初回時に面接による支援を行い、その後、３ヶ月以上の継続的な支援（面接・電話・メールなど）を行います。これも同様に６ヶ月を経て実績評価を行います。